Arteriovenöz Fistül Ameliyatı
Hemodiyaliz hastalarında diyaliz erişim yolu sağlanması.
Hemodiyaliz kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda, kanın hemodiyaliz makinesine bağlanarak temizlenmesidir. Hastayı takip eden Nefroloji uzman doktorunun tavsiyesine göre haftada üç, dört gün uygulanması gerekmektedir. Hastaların hemodiyaliz işlemlerinin etkili olarak gerçekleşebilmesi için belirli sürede, belirli ölçüde kanın diyaliz makinesinden geçirilmesi ve temizlenmesi gereklidir. Diyaliz için kanın makineye alınıp süzülüp tekrar hastaya verilmesi için erişim yoluna ihtiyaç vardır.
Bu erişim yolları geçici bir süre için kateterler yardımı ile sağlanabilmektedir. Kateterlerin uzun süreli kullanılması damarlarda darlık oluşmasına ve ileri dönemlerde zorluklara yol açabilmektedir. Mümkünse kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda, henüz diyaliz programına alınmadan AV fistül ameliyatı olmaları önerilmektedir. Uzun dönemde, iyi çalışan arteriovenöz fistül (AV fistül) hem konfor hem de komplikasyonların az olması bakımından hastaya çok daha fazla fayda sağlamaktadır.
Arteriovenöz fistül ameliyatı: Ekstremite yüzeyel toplar damarı ile atar damarının birleştirilmesi ameliyatıdır. Genellikle ilk seçenek olarak sol el bileğine yakın toplar damar ile atar damar birleştirilerek yapılır. Ameliyat öncesi damarların ultrason ile görüntülenmesi ameliyatın başarı şansını arttırır. Lokal anestezi ile yapılan bir ameliyattır. Fistül için damarların uygun olmadığı durumlarda yapay damar kullanılarak da yapılabilmektedir.
Hemodiyaliz Hastalarında Diyaliz Erişim Yolu
Hemodiyaliz hastalarında diyaliz erişim yolu, diyaliz tedavisi alacak hastalar tarafından merak edilen konular arasında yer alabilir. Hemodiyaliz, böbreklerin fonksiyonlarını yerine getiremediğin de başvurulan bir tedavidir. Bu tedavideki amaç böbreklerin fonksiyonlarını yerine getirememesi sebebiyle atılamayan vücuda zararlı maddelerin kandan temizlenmesidir. Diyaliz makinesi ile gerçekleşen bu tedavide makine vücuttan alınan kirli kanı temizledikten sonra temiz kan hastaya geri verilmektedir.
Hemodiyalizde damar yolları, büyük önem taşımaktadır ve birden farklı şekilde diyaliz hastalarına damar yolu açılabilmektedir. 3 farklı yöntemle damar yolu açılabilir;
1)Fistül
Kalıcı ve güvenli damar yolu yöntemlerindendir. Kalıcı olarak uzun süre kullanılabilen fistül toplardamarın ve atardamarın cerrahi yöntemler ile birleştirilmesinden elde edilmektedir. Bu işlem gerçekleştikten sonra en erken 15-20 gün sonra hemodiyaliz için erişim yolunun kullanılması mümkün olabilmektedir.
2)Greft ( Yapay damar ile fistül açılması)
Greft de kalıcı olan damar yollarından biridir. Bu damar yolu yönteminin kullanılması için de cerrahi işlem uygulanması gereklidir. Greft, atardamar ve toplardamarı yapay bir damar ile birleştirilmesi sonucunda oluşur. Bu damar yolunun da kullanılabilmesi için belli bir süre geçmesi gereklidir.
3)Kateter
Diyaliz erişim yollarından sonuncusu ise kalıcı kateter dir. Diğer yöntemlerden farklı olarak geçici olarak kullanılan bir damar yoludur. Genellikle ilk olarak boyundan açılması tercih edilir, ancak kasıktan da açılabilmektedir. Acil durumlarda başvurulan damar yolu açma yöntemlerindendir.